Rahim Kanseri (Endometrial Kanser)

Rahim kanseri iki tür kanseri içerir: endometriyal kanser (daha yaygın) ve rahim sarkomu (nadir). Rahim kanseri belirtileri arasında adet dönemleri arasında veya menopozdan sonra kanama bulunur. Tedavi genellikle rahminizi çıkarmak için histerektomiden oluşur.

Rahim kanseri nedir?

Rahim kanseri, rahimdeki kanseri tanımlayan genel bir terimdir:

• Endometriyal kanser , rahminizin iç astarı olan endometriumda gelişir. En yaygın jinekolojik kanserlerden biridir — üreme sisteminizi etkileyen kanserler .
• Uterin sarkomu , rahminizin kas duvarı olan miyometriyumda gelişir. Uterin sarkomları çok nadirdir.

Endometrium kanseri ile rahim kanseri aynı mıdır?

Rahim kanseri, endometrial kanser veya uterin sarkomu anlamına gelebilir. Ancak insanlar genellikle “endometrial kanser” ve “uterin kanseri” terimlerini aynı şey olarak düşünür. Bunun nedeni, endometrial kanserin tüm uterin kanseri vakalarının yaklaşık %95’ini oluşturmasıdır. Uterin sarkomu tanısı nadirdir.

Rahim ne işe yarar?

Rahim, kadınların ve doğumda dişi olarak atanan kişilerin (AFAB) üreme sisteminin bir parçasıdır . Fetüsün hamilelik sırasında geliştiği yerdir .

Rahiminizin üst kısmına gövde veya korpus denir. Rahiminizin sonunda rahim ağzınız bulunur ve bu rahim ağzınızı vajinanıza bağlar . Rahim kanseri, rahim ağzınızın gövdesindeki kansere işaret eder. Rahim ağzınızdaki kanser – rahim ağzı kanseri – farklı bir kanser türüdür.

Endometrium ne işe yarar?

Endometrium, rahminizin iç tabakasıdır. Adet döngünüz sırasında değişir .

Östrojen ve progesteron adı verilen hormonlar, gebelik durumunda endometriyumun kalınlaşmasına neden olur. Gebelik olmazsa, vücudunuz daha az progesteron üretir ve bu da endometriyal astarın dökülmesine neden olur. İşte o zaman adetler gerçekleşir.

Belirtiler ve Nedenler

Rahim kanseri risk faktörleri.

Rahim kanserinin belirtileri nelerdir?

Rahim kanseri belirtileri birçok rahatsızlığın belirtilerine benzeyebilir. Bu özellikle üreme organlarını etkileyen diğer rahatsızlıklar için geçerlidir. Olağandışı ağrı veya düzensiz vajinal kanama fark ederseniz, sağlık uzmanınızla görüşün. Doğru bir teşhis önemlidir, böylece uygun tedaviyi alabilirsiniz.

Endometriyal kanser veya rahim sarkomunun belirtileri şunlardır:

• Menopoz öncesi adet dönemleri arasında vajinal kanama .
• Menopoz sonrası vajinal kanama veya lekelenme, az miktarda da olsa.
• Karnınızın alt kısmında, karnınızın hemen altında ağrı veya pelvisinizde kramp.
• Menopoz sonrası dönemdeyseniz, ince, beyaz veya berrak vajinal akıntı .
• 40 yaşın üzerindeyseniz aşırı uzun süreli, ağır veya sık vajinal kanama.

Rahim kanserine ne sebep olur?

Araştırmacılar rahim kanserinin kesin nedeninden emin değiller. Rahminizdeki hücrelerde değişikliklere neden olan bir şey olur. Mutasyona uğramış hücreler kontrolsüz bir şekilde büyür ve çoğalır, bu da tümör adı verilen bir kitle oluşturabilir .

Bazı risk faktörleri rahim kanserine yakalanma olasılığınızı artırabilir. Yüksek risk altındaysanız, sağlığınızı korumak için atabileceğiniz adımlar hakkında sağlık uzmanınızla görüşün.

Rahim kanseri risk faktörleri nelerdir?

Endometrial kanser için çeşitli risk faktörleri vardır. Bunların çoğu östrojen ve progesteron arasındaki dengeyle ilgilidir. Bu risk faktörleri arasında obezite, polikistik over sendromu (PCOS) adı verilen bir durum veya karşılanmamış östrojen almak (progesteron almadan östrojen almak) bulunur. Genetik bozukluk Lynch sendromu, hormonlarla ilgisi olmayan bir diğer risk faktörüdür.

Risk faktörleri şunlardır:

Yaş, yaşam tarzı ve aile geçmişi

• Yaş: Yaşlandıkça rahim kanseri geliştirme olasılığınız artar. Rahim kanserlerinin çoğu 50 yaşından sonra ortaya çıkar.
• Hayvansal yağ oranı yüksek diyet: Yüksek yağlı bir diyet, rahim kanseri de dahil olmak üzere çeşitli kanser riskinizi artırabilir. Yağlı yiyecekler ayrıca kalorisi yüksek olup obeziteye yol açabilir .
• Aile geçmişi: Bazı kişiler kanser riskini artıran genetik bozuklukları miras alırlar. Lynch sendromu veya kalıtsal polipozis olmayan kolorektal kanser (HNPCC) olan kişilerde , diğer kanser türlerinin yanı sıra endometrial kanser riski de artmıştır.

Diğer koşullar

• Diyabet: Bu hastalık sıklıkla kanser için bir risk faktörü olan obeziteyle ilişkilidir. Ancak bazı çalışmalar diyabet ve rahim kanseri arasında daha doğrudan bir bağ olduğunu da öne sürmektedir.
• Obezite (aşırı vücut ağırlığına sahip olma): Bazı hormonlar yağ dokusu tarafından östrojene dönüştürülür ve bu da rahim kanseri riskini artırır. Yağ dokusu miktarı ne kadar yüksekse östrojen seviyeleri üzerindeki etki o kadar büyük olur.
• Yumurtalık hastalıkları: Bazı yumurtalık tümörleri olan kişilerde yüksek östrojen seviyeleri ve düşük progesteron seviyeleri vardır. Bu hormon değişiklikleri rahim kanseri riskini artırabilir.

Adet ve üreme geçmişi

• Erken adet görme: Adetiniz 12 yaşından önce başladıysa, rahim kanseri riskiniz artabilir. Bunun nedeni, rahminizin daha uzun yıllar östrojene maruz kalmasıdır.
• Geç menopoz: Benzer şekilde, menopoz 50 yaşından sonra gerçekleşirse, risk de artar. Rahminiz östrojene daha uzun süre maruz kalır.
• Uzun adet dönemi: Adet gördüğünüz yıl sayısı, adetinizin başladığı veya bittiği yaştan daha önemli olabilir.
• Hamile kalamama: Hamile kalmamış kişilerde risk daha yüksektir.

Diğer rahatsızlıklar için daha önce uygulanan tedaviler

• Pelvisinize daha önce uygulanan radyasyon tedavisi: Diğer kanserleri tedavi etmek için pelvise uygulanan radyasyon tedavisi hücre DNA’sına zarar verebilir. Bu hasar, ikinci bir kanser türü geliştirme riskinizi artırabilir.
• Östrojen replasman tedavisi (ERT): Bazı kişiler menopoz semptomlarını hafifletmek için östrojen tedavisi alırlar. Progesteron olmadan ERT almak sizi rahim kanserine karşı daha yüksek riske sokar.
• Tamoksifen kullanımı: İnsanlar bu ilacı meme kanseri tedavisi için alabilirler . Rahimde östrojen gibi davranır ve rahim kanseri riskini artırabilir.

Endometrium kanserinin komplikasyonları nelerdir?

Endometriyal kanserin en ciddi komplikasyonu ölümdür . Ancak, sağlık uzmanınız endometriyal kanseri erken bir aşamada teşhis ettiğinde, prognoz genellikle çok iyidir.

Endometrium kanserinin diğer komplikasyonları şunlardır:

• Kansızlık .
• Kanserin vücudunuzun diğer bölgelerine yayılması ( metastaz yapması ).
• Vücudunuz tedaviye iyi yanıt vermiyor.

Tanı ve Testler

Rahim kanseri nasıl teşhis edilir?

Rahim kanserinin olası belirtilerini fark ederseniz sağlık uzmanınızla görüşün. Sağlık uzmanınız:

• Belirtileriniz, risk faktörleriniz ve aile geçmişiniz hakkında soru sorun.
• Fiziksel muayene yapın .
• Pelvik muayene yapın .

Rahim kanserini teşhis etmek için hangi testlere ihtiyacım olacak?

Sağlık uzmanınız rahim kanseri tanısını doğrulamak için bir veya daha fazla test yapabilir:

Kan testleri:

• CA-125 testi , bir protein olan CA-125’i ölçer. Belirli miktarda CA-125, vücudunuzdaki kansere işaret edebilir.

Görüntüleme testleri:

• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması vücudunuzun iç kısmının bir dizi ayrıntılı resmini çeker.
• MRI taramaları görüntü oluşturmak için radyo dalgalarını ve güçlü bir mıknatısı kullanır.
• Transvajinal ultrason, rahminizin görüntülerini almak için vajinanıza özel bir prob (pürüzsüz, yuvarlak bir cihaz) sokulur.

Diğer testler:

• Endometriyal biyopsi, serviksinizden (rahim ağzınızdan) geçerek rahminize ince, esnek bir tüp yerleştirir. Sağlık uzmanınız endometriyumun küçük bir miktarını çıkarır.
• Histeroskopi , vajinanız ve serviksiniz yoluyla rahminize ulaşmak için uzun ince bir tüp olan histeroskopu sokar. Işık ve kamera bulunan bu dar alet, rahminizin ayrıntılı görüntülerini sağlar.
• Dilatasyon ve küretaj (D&C), rahim dokusunu çıkarmak için daha karmaşık bir işlemdir. Ameliyathanede gerçekleşir.

Doku örneklerini çıkarmak için D&C veya biyopsi yaptırdıysanız, sağlayıcınız örneği bir laboratuvara gönderir. Orada, bir patolog kanser olup olmadığını doğrulamak için dokuya bakar.

Pap testi rahim kanserini teşhis edebilir mi?

Hayır. Pap testi (Pap smear) rahim kanserini taramaz veya teşhis etmez. Rahim ağzı kanserini kontrol eder.

Endometriyal kanser tanısı başka neler gösterir?

Sağlık uzmanınız endometrial kanseri teşhis ederse, türünü de belirlemesi gerekir. Kanser türünü bilmek, bakım ekibinizin en iyi tedaviyi belirlemesine yardımcı olur:

• Tip 1 endometrial kanserler daha az agresiftir. Genellikle diğer dokulara hızla yayılmazlar.
• Tip 2 endometrial kanserler daha agresiftir. Rahim dışına yayılma olasılıkları daha yüksektir ve daha güçlü tedaviye ihtiyaç duyarlar.

Sağlık uzmanınız ayrıca kanser evresini de belirleyecektir. Rahim kanserleri I’den IV’e kadar değişen bir ölçekte evrelendirilir.

• Evre I kanser rahminizin ötesine yayılmamıştır.
• Evre II kanser rahim ağzınıza yayılmıştır.
• Evre III kanser vajinanıza, yumurtalıklarınıza ve/veya lenf düğümlerinize yayılmıştır.
• Evre IV kanser, rahminizden uzaktaki mesanenize veya diğer organlarınıza yayılmıştır.

Bazı durumlarda, doktorunuz ameliyatla kanserinizi çıkarana kadar kanserinizin hangi evrede olduğunu belirleyemeyebilir.

Yönetim ve Tedavi

Rahim kanseri nasıl tedavi edilir?

Endometriyal kanserli çoğu insanın ameliyata ihtiyacı vardır. Özel tedavi planınız kanser türüne ve genel sağlığınıza bağlıdır. Sahip olabileceğiniz diğer tedaviler şunlardır:

• Kemoterapi , kanser hücrelerini yok etmek için güçlü ilaçların kullanıldığı bir tedavi yöntemidir.
• Kanser hücrelerini yok etmek için hedeflenen radyasyon ışınlarının gönderildiği radyasyon tedavisi .
• Hormon tedavisi , kanseri tedavi etmek için hormon verilmesi veya hormonların bloke edilmesidir.
• Bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olan immünoterapi .
• Hedefli tedavi , belirli kanser hücrelerini hedef alarak bunların çoğalmasını durdurmak için ilaçlar kullanır.

Araştırmacılar endometrial kanseri tedavi etmenin daha fazla yolunu araştırmaya devam ediyor.

Hangi tip rahim kanseri ameliyatına ihtiyacım olacak?

Ameliyat genellikle endometriyal kanser için birincil tedavidir. Büyük ihtimalle histerektomi geçireceksiniz ve cerrah rahminizi ve serviksinizi çıkaracaktır. Dört tip histerektomi prosedürü vardır:

• Total abdominal histerektomi: Cerrah, rahminize erişmek ve onu çıkarmak için karnınızda bir kesi (kesik) yapar.
• Vajinal histerektomi: Cerrah rahminizi vajinanızdan çıkarır.
• Radikal histerektomi: Kanser serviksinize yayılmışsa, radikal histerektomiye ihtiyacınız olabilir. Cerrah, rahminizi ve rahminizin yanındaki dokuları çıkarır. Cerrah ayrıca, serviksinizin yanındaki vajinanızın üst kısmını da çıkarır.
• Minimal invaziv histerektomi: Cerrah, rahminizi çıkarmak için birden fazla küçük kesi (kesik) yapar. Bu, laparoskopik veya robotik olarak yapılabilir.

Histerektomi sırasında cerrahlar genellikle iki başka prosedür daha uygularlar:

• Yumurtalıklarınızı ve fallop tüplerinizi çıkarmak için bilateral salpingo-ooferektomi (BSO) . Çoğu kişi tüm kanserin çıkarıldığından emin olmak için bu ekstra adıma ihtiyaç duyar.
• Lenf nodu diseksiyonu (lenfadenektomi), lenf nodlarının çıkarılmasıve kanser yayılıp yayılmadığının görülmesi amacıyla yapılır.

Yumurtalıklarımın alınması gerekir mi?

Rahim kanseri olan birçok kişinin yumurtalıklarının alınması gerekir. Ancak yumurtalıkların alınması , henüz menopoza girmediyseniz menopoza gireceğiniz anlamına gelir . 45 yaşından küçük ve menopoz öncesi dönemdeyseniz, yumurtalıklarınızı tutmanız gerekip gerekmediğini öğrenmek için bakım ekibinizle görüşün.

Rahim ameliyatından sonra neler bekleyebilirim?

Rahim kanseri ameliyatının yan etkileri şunlardır:

• Kısırlık , hamile kalamama.
• Menopoz (eğer menopoza girmemişseniz ve yumurtalıklarınız alınmışsa) ve vajinal kuruluk ve gece terlemeleri gibi belirtileri.

Rahim sarkomu nasıl tedavi edilir?

Cerrahlar genellikle rahim sarkomunu teşhis etmek, evrelemek (şiddetini tanımlamak) ve tedavi etmek için tek bir prosedür kullanırlar. Tedavi seçenekleri endometriyal kanser için olanlara benzerdir. Yumurtalıklarınızı ve fallop tüplerinizi çıkarmak için histerektomi ve BSO yaptırabilirsiniz.

Önleme

Rahim kanseri önlenebilir mi?

Çoğu zaman rahim kanserini önleyemezsiniz. Ancak riskinizi azaltmak için şu adımları atabilirsiniz:

• Diyabetin yönetimi.
• Sizin için sağlıklı olan kiloyu korumak.
• Progesteron bazlı veya kombine östrojen ve progesteron hormonal kontraseptifleri kullanma konusunda sağlayıcınızla görüşün . Bu ilaçlar rahim kanserine karşı bir miktar koruma sağlayabilir.

Östrojen replasman tedavisi (ERT) rahim kanserine yakalanma olasılığımı artırır mı?

ERT’yi düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla görüşün. Birlikte kanser riskinizi tartışabilir ve sizin için en iyi kararı verebilirsiniz.

Rahim kanseri için tarama testi var mıdır?

Hayır, bir tarama aracı yok. Ve sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle semptomları olmayan kişiler için düzenli test önermezler. Ancak, daha yüksek risk altındaysanız bunu yapabilirler. Yüksek risk altındaysanız, sağlayıcınızla rahim kanseri için düzenli kontroller hakkında konuşun.

Görünüm / Prognoz

Rahim kanseri hastalarının sağ kalma oranı nedir?

Endometriyal kanser için beş yıllık sağ kalım oranı %81’dir. Bu, hastalık teşhisi konulan kişilerin %81’inin beş yıl sonra hayatta olduğu anlamına gelir. Kanser rahminizin dışına yayılmadığında oran daha da yüksektir. Daha sonra sağ kalım oranı %95’e kadar çıkar. Tedaviler, sağ kalım oranlarıyla birlikte gelişmeye devam eder. Rahim kanseri teşhis edilmediğinde ve yayıldığında ölümcüldür. Kanser rahminizin dışındaki vücudunuzun diğer bölgelerine yayıldığında sağ kalım oranı %17’ye düşer. Erken teşhis ve erken tedavi, olumlu bir prognoz için anahtardır.

Rahim kanserinin tedavisi var mıdır?

Neyse ki, endometriyal kanser genellikle erken evrede teşhis edilir. Bunun nedeni, birçok kişinin alışılmadık kanamalar fark etmesi ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına söylemesidir. Kanser erken yakalanırsa ve diğer organlara yayılmamışsa, rahminizi çıkarmak onu iyileştirebilir.

Yaşamak

Sağlık uzmanına ne zaman görünmeliyim?

Herhangi bir olağandışı kanama veya lekelenmeyi bir sağlık uzmanıyla görüşün. Kalıtsal bir endometrial kanser riskiniz varsa (genler yoluyla aktarılır), sağlık uzmanınızla yıllık testler hakkında görüşün. 35 yaşından itibaren her yıl endometrial biyopsiye ihtiyacınız olabilir.

Sağlık uzmanıma ne sormalıyım?

Eğer rahim kanseri teşhisi aldıysanız, doktorunuza sorun:

• Kanserimin evresi nedir?
• Benim için en iyi tedavi seçenekleri hangileridir?
• Birden fazla tedaviye ihtiyacım olacak mı?
• Katılabileceğim klinik çalışmalar var mı?
• Tedavinin amacı nedir?
• Tedaviden sonra neler bekleyebilirim?
• Kanser geri gelir mi?
• Diğer kanser türlerine yakalanma riskim yüksek mi?

Rahim kanseri tedavisinden sonra kendime nasıl bakabilirim?

Tedaviniz bittikten sonra, bakım ekibiniz sizinle takip ziyaretleriniz hakkında konuşacaktır . Bu randevulara gitmek önemlidir. Takip ziyareti sırasında, sağlayıcınız pelvik muayene yapacaktır. Ayrıca size herhangi bir semptom olup olmadığını soracaklardır. Amaç, kanserin geri gelmediğinden (tekrarlamadığından) ve tedaviden sonra kendinizi iyi hissettiğinizden emin olmaktır.

Ayrıca, kanserden sonra sağlıklı bir yaşam sürmenin yolları hakkında sağlayıcınızla da konuşabilirsiniz. İyi beslenmek, yeterince uyumak ve egzersiz yapmak kendinizi en iyi şekilde hissetmenize yardımcı olabilir.

Ek Genel Sorular

Rahim kanserinin uyarı işaretleri nelerdir?

Düzensiz kanamanız varsa sağlayıcınıza bildirin. Anormal kanama, hala adet görüyorsanız adet dönemleri arasında kanamayı ve menopoz sonrasıysanız kanamayı veya lekelenmeyi içerir. Anormal kanama, endometrial kanser de dahil olmak üzere birçok rahatsızlığın bir belirtisidir.

Rahim kanseri hızlı yayılır mı?

En yaygın tip olan tip 1 kanserler hızlı yayılmaz. Tip 2 kanserler hızlı yayılabilir ve daha agresif tedavi gerektirebilir.

Endometrium kanseri en çok hangi yaşlarda görülür?

Endometrial kanser, menopoza girmiş kişilerde en sık görülür. Menopozun ortalama yaşı 51’dir.